Clinica reumatologie Bucuresti – Clasificare, Diagnostic si Tratament

Ce este examenul reumatologic?

Examenul reumatologic este un pas fundamental pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor reumatismale adulte. Ea este condusă de specialistul în reumatologie care se ocupă de patologii comune și mai puțin frecvente: artrita, artroza, artrita reumatoidă și chiar osteoporoza.

Varietatea bolilor reumatice și a simptomelor legate de originea reumatismală necesită verificări medicale și diagnostice aprofundate. Reumatologul este utilizat la sfatul medicului curant și în prezența unor simptome cum ar fi: durere la nivelul articulațiilor, oboseală și febră.

Examenul reumatologic este util pentru monitorizarea răspunsului la terapii și pentru perfecționarea tratamentului.

În antologia medicală a fost elaborată o listă care clasifică principalele boli reumatice în 13 grupe. Toate au o bază comună, atât în ​​ceea ce privește simptomele, cât și evoluția, chiar dacă cauzele sunt diferite. Clasificarea bolilor reumatice poate fi rezumată astfel, așa cum susține SIR, Societatea Italiană de Reumatologie:

  1. Osteoartrita primară sau secundară: acestea sunt cele mai cunoscute boli reumatismale, clasicele “reumatismul vârstnicilor”. Acestea sunt boli degenerative care afectează cartilajul și oasele. Vârsta și scăderea fiziologică a producției de colagen fac din oase progresiv mai puțin densă și mai fragilă. Acest lucru cauzează durere, rigiditate, mișcare limitată și fluiditate redusă a articulațiilor. Osteoartrita primară apare atunci când, datorită trecerii timpului, afectarea osoasă este fiziologică, în timp ce osteoartrita ulterioară a vârstnicilor sunt acelea care se găsesc ca o consecință a unei boli subiacente, care afectează conectivitățile, de exemplu diabetul.
  2. Reumatismul extra-articular: aceste boli reumatice includ manifestări dureroase și adesea degenerative, care nu afectează în mod corespunzător osul sau articulația, ci țesuturile moi din jur. Acestea sunt, de exemplu: fasciita, bursita, fibromialgia și oboseala cronică a mușchilor. Aceste patologii au particularitatea de a crea umflări, chiar importante, în zona afectată, ceea ce duce deseori la o deformare reală.
  3. Reumatism cronic dureros: inclusiv binecunoscutul cervical, sciatica, lomboscialtagie, care poate apărea chiar și la o vârstă fragedă și devine cronic, în timp, devenind din ce în ce mai puțin suportabil.
  4. Bolile osoase: cea mai importantă este osteoporoza, o boală care afectează în principal femeile, de la menopauză. Este o boală în creștere, pentru care calciul nu mai este capabil să prindă oasele, făcându-le fragile și nu foarte dense, ușor de rupt. Tumorile osoase, osteomalacia și boala Paget, o tulburare rară a metabolismului osos, fac de asemenea parte din acest grup.
  5. Artrită primară: acestea sunt afecțiuni care afectează oasele, tendoanele și articulațiile, care încep pe cont propriu, nu combinate cu alte boli sau justificate de vârsta înaintată. Într-adevăr, acestea încep, de obicei, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Cea mai fiabilă ipoteză este că în spatele ei există o componentă genetică puternică. Artrita primară include: artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă și artrita psoriazică, care atacă și pielea.
  6. Artrită virală, bacteriană sau fungică: acestea sunt boli cronice ale țesuturilor conjunctive declanșate de o patologie susținută de viruși, bacterii sau ciuperci. Acestea sunt frecvente în urma, mai presus de toate, pneumoniei, meningitei, bolilor parazitare cum ar fi leishmaniasis sau sindromul Lyme.
  7. Vasculită și boli ale țesutului conjunctiv: acestea sunt boli autoimune, în care organismul atacă propriile organe, în acest caz vasele de sânge sau țesuturile moi conectivitate. Este cazul LES, eritematosul lupus sistemic, al sclerozei sistemice și al altor variante, întotdeauna cu o bază cronică, în creștere și autoimună.
  8. Reumatism neurologic: care include toate neuropatiile, adică patologiile care afectează nervii. Exemple sunt osteomielita și sindromul Raynaud. Chiar și unele tumori osoase sunt incluse în grupul de reumatism neurologic, mai ales dacă încep de la tumori cerebrale, care metastazează la nivelul nervilor și, în consecință, cauzează durere și mobilitate limitată la oasele și mușchii din jur.
  9. Artropatii: ele sunt cauzate, ca în cazul de guta, de o tulburare metabolică la nivelul oaselor. Guta în antichitate a fost considerată “boala nobililor”, deoarece era cauzată de consumul excesiv de anumite alimente (cum ar fi carnea și derivatele). Consecința acestei boli este un exces de acid uric în sânge, un catabolit al purinelor, a cărui cristale sunt depuse în interiorul articulațiilor care cauzează inflamație. Aceasta afectează toate articulațiile, în special genunchii și articulațiile interfalangiene (degetele)
  10. Neoplasme: acestea sunt tumorile care pot apărea în os, tendon sau articulație. Acestea pot fi cancere primare, care provin de la loco, sau metastaze care provin de la neoplasme născute în alte organe. Un caz foarte frecvent este cancerul pulmonar care, aproape întotdeauna, este asociat cu creșterea metastazelor la nivelul oaselor, în special a claviculei.
  11. Bolile generice care provoacă reumatologie: toate aceste manifestări reumatice care sunt consecința unei patologii complete sunt incluse în această categorie. De exemplu, acest grup include infecții vasculare și conjunctive ale pacienților cu HIV, manifestări dureroase și oboseală cronică a hipotiroidismului și consecințele asupra sistemului osteo-articular cauzate de obezitate sau malnutriție.
  12. Diverse: acestea sunt unele boli extrem de rare care atacă oasele și articulațiile, cum ar fi sindromul Parsonage-Turner, care afectează umărul.
  13. Bolile reumatice idiopatice: toate manifestările dureroase, acute sau cronice ale oaselor, articulațiilor sau țesuturilor conjunctive moi sunt inserate în ultimul grup, pentru care nu se poate identifica o cauză precisă.

 

Bolile reumatismale: simptome

După cum am văzut, patologiile reumatismale sunt multe și au diferite cauze de declanșare. În acest sens, este important să rețineți că atunci când mergeți la medicul specialist reumatolog, este esențial să îi informați despre toate disconforturile, tulburările, durerile și senzațiile pe care le simțiți. De fapt, imaginea simptomatică este adesea cel mai important instrument pe care trebuie să-l facă medicul să facă un diagnostic diferențial adecvat. Adesea, pacientul tinde să subestimeze anumite simptome deoarece crede că nu poate fi corelat cu sistemul musculo-scheletic, dar din păcate, bolile reumatice se pot extinde la toate organele, provocând simptome și tulburări care nu sunt neapărat datorate aparatului sistemul locomotor. Orice informație este valoroasă pentru medic. Prin urmare, este important, dacă suferiți de o boală reumatică, să păstrați un jurnal în care puteți înregistra toate anomaliile care se găsesc: la nivel digestiv, comportamental, neurologic și psihiatric. Simptomele cum ar fi: diaree, constipație, vărsături sau greață, senzatie de abdomen umflat, tulburări de vedere, anomalii tactile, dureri de cap recurente, dificultăți de memorie sau raționament trebuie întotdeauna să fie aduse în atenția reumatologului pentru a încadra în mod corespunzător tipul de boală reumatismal. În general, cu toate acestea, simptomele comune tuturor bolilor reumatice sunt:durere în zona afectată: de la blând până la foarte puternic, aproape niciodată prezent în repaus, dar în mod deosebit în timpul mișcării.

 

Rigiditatea articulațiilor: observați că nu mai puteți efectua mișcări mari, cum ar fi întoarcerea unui umăr sau îndoirea unui picior. Este posibil să se suspecteze o afecțiune reumatică, observând că aceasta adesea se împiedică, deoarece glezna nu mai are o mișcare fluidă sau că este dificil să țineți stiloul, tacâmurile sau să efectuați mișcări precise cum ar fi filetarea acului, întoarcerea cheii în încuietoare sau fixarea butoanelor cămășii.Oboseala musculară: uneori atât de marcată încât să prevină ridicarea obiectelor foarte ușoare, cum ar fi o sticlă de apă.Senzatia de spini și ace, șocuri electrice, senzații dureroase și enervante la nivelul pielii, mușchilor, tendoanelor.

 

Cum este diagnosticată boala reumatică?

Pe baza simptomelor comune, pur și simplu cu un interviu și o vizită obiectivă, un medic este deja capabil să determine dacă suferiți de o boală reumatică. În acest moment, totuși, este necesar să se stabilească care, pentru a reveni la cauze și pentru a alege cea mai potrivită terapie pentru a menține patologia sub control. Pentru a face diagnosticul diferențial, de obicei folosim:

  • anamneza oferită de pacient, care trebuie să poată oferi indicații precise privind posibilele cazuri de patologii reumatismale în familie, simptome, senzații la nivelul țesuturilor conjunctive
  • testul de sânge, în special controlul ESR și proteina C reactivă, care indică prezența sau absența unei stări inflamatorii și anticorpi specifici, care sunt identificatori ai reumatismului cauzelor autoimune
  • analiza lichidului sinovial, în timpul căruia se prelevează o probă de fluid cartilagian, pentru a fi analizată
  • radiografii corporale totale sau tac, pentru a verifica starea generală a sistemului scheletic.Ecografia musculoscheletala are o importanță deosebită in stabilirea unui diagnostic corect

Tratamentul bolilor reumatismale

Odată ce a fost stabilită cauza patologiei reumatismale și tipul acesteia, medicul reumatolog va putea alege solutia terapeutică cea mai potrivită. Practic, bolile reumatice nu se vindecă si nu regresează: ele sunt progresive și se înrăutățesc în timp. Cu toate acestea, medicina modernă este capabilă să trateze simptomatic, garantând pacientului o calitate foarte bună a vieții. Mai mult, un bun protocol terapeutic este capabil să încetinească progresia bolii, făcând-o mai puțin agresivă, mai puțin invalidanta și mai suportabilă. Desigur, pentru fiecare tip de boală reumatică se va prescrie o terapie specifică, luând în considerare și dorințele, așteptările și opinia pacientului. În general, totuși, medicamentele folosite pentru controlul bolilor reumatice sunt AINS, care reduc inflamația și suprima durerea și cortizonul.

 

Cortizonul este un medicament deosebit de util, în cazul bolilor reumatismale, deoarece este un antiinflamator puternic. Pe de altă parte, totuși, este un medicament la care organismul face toleranta și necesită periodic o creștere a dozei. Din acest motiv, terapia bazată pe cortizon este, de obicei, începută numai atunci când boala a atins un stadiu avansat și începe cu doze foarte mici, pentru a crește treptat, puțin câte puțin, în timp. În unele cazuri, este combinat cu medicamente antireumatice și, acolo unde este necesar datorită reumatismului bacterian, antibiotice. În combinație cu medicina tradițională, este posibil să se obtina ameliorari cu metode alternative, cum ar fi acupunctura sau tratamentul cu ultrasunete, util mai ales pentru a atenua durerea musculară care rezultă din boală.

 

Pentru a minimiza utilizarea medicamentelor, în plus, este aproape întotdeauna prescris o cura de fizioterapie, dar și TENS, ultrasunete și tecar terapie, sau tratamente menite să atenueze durerea și să inducă procesele organice de reparative, Terapia Scrambler putand fi una dintre solutiile ameliorarii durerii. În plus față de medicamentele sistemice, infiltrațiile intra-articulare de cortizon sau de acid hialuronic pot fi deasemenea utile, dar nu este recomandabil să se depășească trei cicluri anuale. Boala reumatică este adesea însoțită de alte tulburări sau patologii și, prin urmare, trebuie evaluată într-o imagine globală, ținând cont de specificul cazului. Prevenirea este posibilă numai în cazul artrozei. Pentru a preveni artroza, este suficient să aveți grijă de alimentatie și de mișcare, pentru a nu fi supraponderali. Plimbările zilnice și exercițiile ușoare sunt recomandate pentru a menține tonusul muscular și metabolismul corect. Corectarea unei posibile posturi rele este la fel de importantă în ceea ce privește prevenirea. Osteoartrita poate da primele semne chiar la 40 de ani. Este bine să nu minimalizăm semnalele pe care le trimite corpul nostru. Pe lângă consultul medical, se recomandă un program de tonifiere a segmentului muscular,printr-un plan corect de Kinetoterapie

 

Dr. Simion Cristina – Medic specialist Reumatolog

Consultatie180 lei
Control ( 1) – sub 30 zile100 lei
Reevaluare ( control 2 ) – sub 60 zile80 lei
Ecografie musculoscheletala – 1 regiune180 lei
Ecografie musculoscheletala – 2 regiuni350 lei
Consultatie + ecografie musculoscheletala(1 regiune)330 lei
Control + ecografie musculoscheletala (1 regiune)250 lei
Ecografie tendon90 lei

*Tratamentele prescrise de medicul specialist sunt individuale si rezultate pot sa difere in functie de patologia fiecarui pacient

5/5 (2)

Va rugam sa evaluati aceasta pagina